臨床主題 EBM Reviewed Series

五十肩解凍全書
The Frozen Shoulder Protocol

本系列收錄 14 篇深度專文，建立了一套基於實證醫學 (EBM) 的完整臨床路徑。從鑑別診斷、治療策略到高階復健決策，為您導航這場 3-9 個月的解凍旅程。

作者：蔡俊逸物理治療師

收錄文章：14 篇

Phase 1

鑑別與解碼 (Diagnosis & Pathology)

在開始治療前，我們必須確認敵人是誰，並理解戰場的本質。

#Diagnosis 鑑別診斷

是五十肩還是肌腱斷裂？一招「被動測試」分辨！

手舉不起來不一定就是五十肩。如果是旋轉肌袖撕裂，強行拉筋可能會導致災難。學會黃金鑑別法則。

#Pathology 病理機制

復健卡關的真相：為什麼單打獨鬥治不好？

深入解析「發炎」與「纖維化」的雙重機制。理解為什麼單靠吃藥或單靠熱敷往往徒勞無功。

Phase 2

醫療介入策略 (Intervention Strategy)

化學擴張與物理重塑的黃金組合，是打破沾黏的關鍵。

#Strategy 擴張術

擴張術液體大解密：水、糖、油怎麼選？

生理食鹽水、葡萄糖、玻尿酸，到底該打哪一種？從成本效益與修復機轉深入剖析。

#Strategy 聯合治療

1+1>2：玻尿酸＋震波的黃金協同效應

這是核心戰術篇。為何先震波後注射是鐵律？分階段與單日治療該如何抉擇？

#Technique 徒手治療

硬拉只會受傷？淺談「關節鬆動術」精髓

拒絕暴力拉筋。Mulligan 動態關節鬆動術 (MWM) 如何在無痛狀態下找回活動角度？

Phase 3

自我照護與復健 (Lifestyle & Rehab)

治療只有一小時，剩下的 23 小時取決於你如何使用身體。

#Survival 夜間指南

夜間痛特輯：睡覺痛到醒怎麼辦？

魔鬼藏在凌晨三點。枕頭擺位工程學與預防性投藥策略，幫您度過最黑暗的夜晚。

#Action 居家復健

復健實戰：別再做錯誤的「爬牆運動」！

修正生物力學錯誤。為什麼「肩胛平面 (Scaption)」才是安全的復健軌道？離心收縮的重要性。

Phase 4

特殊戰場 (Red Flags & Comorbidities)

當情況變得複雜，標準治療流程需要修正。

#RedFlag 糖尿病

糖友的特殊戰場：糖尿病與頑固型五十肩

糖化終產物 (AGEs) 如何讓關節囊變成「焦糖」？為什麼糖友的治療需要更有耐心？

#Comorbidity 鈣化性肌腱炎

肩膀長石頭？鈣化性肌腱炎攻略

它不是骨刺，它是痛起來要人命的化學工廠。形成期與吸收期的治療策略完全不同。

Phase 5

戰略總部 (High-Level Discussion)

整合所有知識，回答「治療順序」、「決策邏輯」與「預後管理」的高階問題。

#Discussion 戰略總覽

全觀戰略地圖：五十肩治療組合與實證階梯

這是一份「總指揮中心」文件。包含完整的決策流程圖 (Mermaid Map)，並指引您前往下方的四個進階專題。**建議優先閱讀此篇。**

Part 1 軍火庫

英特波與多模式協奏曲

解析 INDBA、震波與徒手治療的 1+1>2 協同效應。

Part 2 決策

類固醇時機與不治療代價

破解「忍痛不治療」的迷思，掌握類固醇的黃金介入點。

Part 3 運動階梯

分期運動與處方

從急性期到恢復期，手把手的運動與治療指引。

Part 4 後遺症

解凍後的殘局收拾

不痛了為什麼舉不高？針對聳肩代償的最終優化。