肩膀長石頭？
鈣化性肌腱炎攻略
病理摘要 (Pathological Abstract)
- 非骨刺：鈣化性肌腱炎不是骨刺，而是肌腱內部的「化學結晶沉澱」，好發於 30-50 歲女性。
- 雙面刃：病程分為兩期。「形成期」通常不痛或微痛；真正的劇痛發生在「吸收期 (Resorptive Phase)」，此時身體試圖溶解鈣化，引發劇烈發炎。
- 黃金療法：對於急性劇痛的吸收期，首選並非震波，而是「超音波導引抽吸 (Barbotage)」，直接將牙膏狀的鈣化物洗出，能立即減壓止痛 [1]。
「醫生，我肩膀突然痛到想在地上打滾，連急診打嗎啡都沒用！」
這種「突發性、毀滅性」的劇痛，通常不是五十肩（五十肩是慢慢痛起來的），而是肩膀裡的「火山爆發」了。這就是鈣化性肌腱炎 (Calcific Tendinitis)。
很多患者會驚恐地問：「我是不是長骨刺了？」其實不是。它更像是你的肌腱「結石」了。
一、硬石頭 vs. 軟牙膏：病程分期
鈣化性肌腱炎最弔詭的地方在於，鈣化點的「硬度」決定了你的「痛度」。
1. 形成期 (Formative)
Silent Phase
- 狀態： 鈣化點正在慢慢堆積。
- 質地： 像粉筆 (Chalk) 一樣硬。
- 症狀： 通常不痛，或只有舉手時輕微悶痛。很多人是在健檢 X 光時意外發現。
2. 吸收期 (Resorptive)
Acute Pain Phase
- 狀態： 身體免疫系統開始攻擊並試圖「吃掉」這顆石頭。
- 質地： 像牙膏 (Toothpaste) 一樣軟爛。
- 症狀： 劇烈、搏動性的疼痛。因為體積膨脹，肌腱內壓力極大，痛到無法入睡。
二、治療決策：洗出來？還是震碎它？
針對不同時期的鈣化，我們的武器完全不同。
急性救星：超音波導引抽吸 (Barbotage)
當您處於「吸收期」痛不欲生時，這是最強的手段。
How it works:
醫師在超音波導引下，將針頭精準插入鈣化點，用生理食鹽水反覆沖洗。這就像是「把傷口裡的膿擠出來」。
當那些牙膏狀的鈣化物被洗出來的瞬間，肌腱內的壓力釋放，疼痛往往能減少 70% 以上。
慢性殺手：體外震波 (Shockwave)
如果您的鈣化是處於「形成期」或「休止期」（硬得像粉筆，只有悶痛），這時候抽吸抽不出來。
這時就輪到震波登場。利用高能量聲波「震碎」硬殼，並強迫身體重啟修復機制，轉化為吸收期 [2]。
三、它與五十肩的關係
為什麼把它放在系列文章的最後？因為這兩者常互為因果：
- 假性五十肩： 鈣化劇痛時，患者不敢動，看起來像五十肩。但只要解決鈣化，手馬上就能舉起來。
- 真性五十肩： 若鈣化發炎太久，周邊關節囊真的產生沾黏。這時就變成「混合型」，需要同時處理鈣化（震波/抽吸）與沾黏（擴張術）。
四、全系列總結 (Final Thoughts)
恭喜您完成了這趟解凍旅程。
從 Phase 1 的鑑別診斷，Phase 2 的醫療介入，Phase 3 的生活復健，到 Phase 4 的特殊戰場。我們希望這套基於實證醫學 (EBM) 的地圖，能減少您在治療路上的迷惘。
五十肩或許頑固，但絕對不是絕症。只要方向對了，解凍的那一天終究會到來。