擴張術液體大解密：
水、糖、油，到底該打哪一種？
成分摘要 (Ingredient Abstract)
- 水 (生理食鹽水)：負責「物理撐開」。在五十肩治療中，體積效應 (Volume Effect) 是關鍵，大量液體能直接撐開攣縮的關節囊。
- 糖 (高濃度葡萄糖)：角色「輔助」。雖標榜增生修復，但在五十肩的攣縮環境下，其實證等級不如玻尿酸，主要貢獻仍來自其液體體積。
- 油 (玻尿酸)：負責「潤滑抗炎」。如同引擎機油，能顯著改善滑膜發炎並減少摩擦，是提升術後舒適度與活動度的首選 [1]。
「醫生說要做關節擴張術，問我要不要加自費的葡萄糖或玻尿酸，還是用健保的就好？」
在上一篇病理篇中，我們提到五十肩是關節囊「縮水」了。要解決縮水，最直接的方法就是「關節擴張術 (Hydrodilatation)」——利用液體的壓力，由內而外把沾黏撐開。
但這把液體鑰匙的「材質」不同，轉動門鎖的順暢度也會天差地遠。
一、三劍客詳解：水、糖、油的角色分工
生理食鹽水
角色：體積擴張者 (The Expander)
最純粹的液體。它的任務很單純：增加體積、撐開空間。打完後身體會快速吸收代謝，因此「撐開」的效果主要依賴當下的物理壓力。
高濃度葡萄糖
角色：組織修復者？ (The Repairman?)
即「增生療法」。理論上能刺激韌帶修復，但對於五十肩這種「太緊」而非「太鬆」的疾病，其主要效益其實還是來自液體體積。
玻尿酸
角色：環境養護者 (The Lubricant)
高分子的多醣體。它像機油一樣，能覆蓋在粗糙發炎的關節表面，減少摩擦。研究證實它能有效延長擴張術後的「舒適期」。
二、實證比較：我該怎麼選？ (Decision Matrix)
並不是越貴越好，而是要看您的肩膀「缺什麼」。以下是基於臨床實證的比較表：
| 比較項目 | 純生理食鹽水 | 增生療法 (葡萄糖) | 玻尿酸 (HA) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 物理撐開 | 體積效應 + 刺激修復 | 潤滑抗炎 + 保護軟骨 |
| 注射後感覺 | 脹感 (數小時消失) | 痠脹感 (可能持續 1-3 天) | 滑順、舒適 |
| 對五十肩效果 | ⭐⭐ (純物理) | ⭐⭐ (證據等級較弱) [2] | ⭐⭐⭐ (抗沾黏最強) |
| 價格區間 | 健保 (通常) | 自費 ($$) | 自費 ($$$) |
三、不可忽視的配角：類固醇 (Steroid)
那是「滅火器」，不是毒藥
許多患者聽到類固醇就抗拒。但在擴張術中，醫師通常會混入少量的類固醇。這是為了「控制急性發炎」。如果您的肩膀痛到晚上睡不著（發炎期），這少量的類固醇是必要的，能避免擴張術後的反彈性疼痛。只要不頻繁施打（建議間隔 3 個月以上），它是安全的。
Q：能不能混著打？(雞尾酒療法)
解答： 可以，這也是臨床主流。 常見配方是：大量生理食鹽水 (撐開) + 少量類固醇 (滅火) + 玻尿酸 (潤滑保養)。這能同時達成物理撐開、化學抗炎與長期潤滑的三重效果。
四、下一步：選好了液體，然後呢？
擴張術就像是幫生鏽的門鎖「灌油」。油灌進去了，門鎖鬆動了，但如果沒有人去「轉動」它，門還是打不開。
這個「轉動」的力量，就是我們下一篇要談的——體外震波 (Shockwave) 與 徒手治療。特別是當玻尿酸遇上震波，會產生什麼樣的 1+1>2 效果？