長照復能衛教系列 04
預算與次數
戳破「吃到飽」迷思！
長照四包錢與復能次數的殘酷真相
🚫 長照不是無限吃到飽的自助餐
很多家屬以為申請長照後，物理治療師就會無止盡地每週來家裡。這是完全不切實際的想法。長照資源是稅金堆砌而成的公共財，每一分錢都有合理的使用上限與核定邏輯。
一、長照補助的「四包錢」架構
政府核定 CMS 等級後，給的補助額度分為四大包，各包之間不可互相挪用：
① 照顧及專業服務
最大包。包含居服員到府照顧（洗澡、家務）與治療師到府復能指導，兩者共用同一額度。
② 交通接送服務
協助往返醫療院所的無障礙計程車或長照復康巴士接送補助。
③ 輔具及居家無障礙改善
每 3 年給予 4
萬元額度，用於購買輔具、改裝扶手、無障礙斜坡等。
④ 喘息服務
讓家庭照顧者休息的替代照護額度，避免照顧者過勞、崩潰。
⚠️ 預算排擠效應！家屬必看
「居服員照顧服務」和「治療師專業復能」共用第一包錢的額度。若每月額度全部用於請居服員煮飯、打掃、洗澡，額度見底後，就沒有剩餘資源可以媒合物理治療師到府指導。這是家屬與個管師分配額度時，必須審慎取捨的現實。
二、為什麼他有 12 次，我家人只有 1 次？
復能次數由照管專員與個管師依「三大鐵律」評核，不是家屬喊價能決定的：
| 評核鐵律 | 高次數情境 | 低次數 / 終止情境 |
|---|---|---|
| 恢復潛力 | 骨折術後、中風急性後期，具高度恢復潛力 | 疾病末期、完全臥床無恢復潛力 |
| 配合度與動機 | 長輩積極配合，家屬全程學習並持續執行 | 長輩抗拒、家屬擺爛，治療師回報後額度終止 |
| 進步實績 | 每次有明確的功能進步紀錄，目標達成 | 功能持平或退步，無法證明服務效益 |
法規依據
衛福部《長照專業服務手冊》明訂：「復能服務應具備短期、密集、目標導向之特性…服務次數依個案失能程度、恢復潛能及家屬參與度，經專業評估後擬定，單一專業服務項目非屬長期常態性提供。」
References & Regulatory Basis
- [衛福部] 《長期照顧專業服務手冊》—復能服務次數核定邏輯，衛生福利部，民國 110 年。
- [給付基準] 《長期照顧給付及支付基準》附表—專業服務費用配置，民國 112 年修訂。