長照復能衛教系列 05
輔具評估
買錯比不買更慘！
物理治療師的長照輔具評估到底在評什麼？
❌「隨便買一台輪椅就好」——這是傷害的開始
輔具就像處方藥，別人吃有效的，你吃可能出事。長照第三包錢（每3年4萬元）補助輔具前，必須先通過專業評估。沒有評估報告，政府一毛錢都不補助；買錯了，長輩不用是垃圾，用錯了，是凶器。
一、治療師評估的核心視角：人 × 環境 × 任務
治療師到府進行輔具評估，看的不只是「物品本身」，而是三者之間的動態適配度——這個人的身體功能、這個家的環境條件、這個人每日需要完成的任務目標。
二、五大核心輔具類別的嚴格評估重點
| 輔具類別 | 治療師評估重點與常見致命錯誤 |
|---|---|
|
行動輔具 拐杖、助行器、助步車 |
評估上肢支撐力與平衡感。常見錯誤：拐杖高度錯誤，或把室內助行器拿到菜市場當推車，這是高風險跌倒行為。助步車有煞車系統，須評估認知與反應能力是否能安全操作。 |
|
照顧輔具 移位腰帶、洗澡椅 |
沒有移位腰帶，家屬直接硬拉褲腰帶或腋下，長輩易脫臼、家屬閃腰。洗澡便盆椅需評估：浴室門寬是否能進入？材質是否防鏽？輪子煞車是否穩固？ |
|
輪椅 功能需求最複雜 |
水最深的輔具！不是能推就好。須評估是否需要可拆式扶手或撥腳（方便側向移位到床）。軀幹控制極差者，需評估仰躺或空中傾倒功能，否則長輩整天癱坐導致脊椎變形、滑出輪椅。 |
|
防壓瘡輔具 氣墊床、減壓座墊 |
針對長期臥床或久坐者。廉價海綿座墊根本無法有效減壓。須評估褥瘡風險等級，決定是否需要氣管型交替氣墊床，或凝膠減壓輪椅座墊。 |
|
電動病床 照顧者的護腰神器 |
大幅減少照顧者彎腰負擔。評估重點：床體高度升降範圍、背部起伏角度，以及是否符合房間動線與長輩起身下床的習慣動作。 |
最終結論：評估不是蓋印章走過場
輔具買錯了，不用是佔空間的垃圾；用錯了，是致命的凶器。請尊重專業評估建議，不要為了省小錢讓長輩承擔風險。
法規依據
依據《長期照顧給付及支付基準》規定，申請輔具補助前，須由甲、乙、丙類輔具評估人員出具「輔具評估報告書」，確認輔具規格符合個案失能狀況與居住環境，方可核銷政府補助經費。
References & Regulatory Basis
- [給付基準] 《長期照顧(照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準》，衛生福利部，民國 112 年。
- [Cochrane] Sackley, C. et al. (2015). "Occupational therapy for adults with problems in activities of daily living after stroke." Cochrane Database Syst Rev.