臨床專題 02
實證骨刺解密系列
足跟骨刺是痛點還是結果？
從張力模型看震波狙擊術
臨床摘要 (Scientific Abstract)
- 因果釐清：足跟骨刺通常是筋膜長期過度拉力 (Traction) 的代償性結果。
- 絞盤機制 (Windlass)：足弓結構失衡導致附著點受力集中。
- 整合策略：聚焦式震波重整膠原質，放射式震波鬆導筋膜鏈。
一、足底張力模型：力學視覺化
牽引效應 (Traction)
筋膜像橡皮筋不斷拉扯，身體噴灑鈣鹽進行「地基補強」，形成骨刺。
壓力集中 (Stress)
骨刺前緣是力學最脆弱點，震波狙擊此處能打破化學發炎微環境。
絞盤失靈 (Windlass)
大拇趾背屈力弱影響步態。震波能恢復筋膜彈性，重啟足部避震。
二、痛點辨識：你打對位置了嗎？
| 特徵項目 | 筋膜骨刺疼痛 | 脂肪墊萎縮/疼痛 |
|---|---|---|
| 最痛時機 | 晨起第一步或久坐站起 | 下午或踩硬路面越走越痛 |
| 壓痛點 | 跟骨結節偏內側 | 整個足跟中心皮下處 |
| 震波策略 | 強效聚焦式 (Focused) | 低能量放射式 (Radial) |
三、修復演化鏈
Stage 1. 脫敏階段
降低筋膜交界處的高感度神經反射。
Stage 2. 血管新生
刺激附著點血流，清除沈積已久的廢物。
Stage 3. 動作融合
配合小腿長度訓練，永久解除拉扯力。
總結：足跟骨刺不需要被「震碎」，它需要的是一個不再緊繃、能夠順暢傳導力的韌帶環境。震波治療是開啟這扇修復大門的關鍵。當力學回歸平衡，骨刺就會變回沉默的守護者。
References & Evidence Mastery
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[LoE: 1a] Sun, J., et al. (2024). ESWT for chronic plantar fasciitis.
【中文摘要】研究發現有無骨刺對震波止痛成效並無顯著差異，重點在於組織微環境。