臨床專題 01
實證骨刺解密系列
震波能「震碎」骨刺嗎？
探尋能量與骨質重塑的對話
臨床摘要 (Scientific Abstract)
- 核心誤區：骨刺是成熟骨組織，ESWT 的物理能階無法對其產生物理性粉碎。
- 生理轉譯：聲波能引發軟骨下骨 (Subchondral bone) 的微米級震盪，誘導血管成長因子釋放。
- 止痛關鍵：主要效應在於神經末梢 Substance P 的消耗與發炎環境的降度。
在復健診間，最常見的執念是：「老師，我這根骨刺能不能打掉？」這反映了患者對疼痛來源的直觀誤判。許多人將「骨刺」與「玻璃碎片」聯想在一起。然而，從實證醫學 (EBM) 的視角來看，這絕對是一個危險的誤區。
一、物性對比：震波與目標組織
骨刺 (Osteophyte)
高密度皮質骨，結構穩定。ESWT 能量在此產生「應力波」，而非粉碎力。
鈣化 (Calcification)
疏鬆鈣鹽沉積（如粉筆）。ESWT 能引發空泡效應使其崩解吸收。
生理窗口 (EFD)
能階設定於細胞受體觸發範圍。精準狙擊不當發炎，避開硬組織損傷。
二、治療機制：從機械波到生物信號
1. 空泡效應 (Cavitation)
聲波在組織液產生微米氣泡，爆裂時產生微物理力，穿透骨質介面。
2. 代謝重整 (Metabolic Flare)
刺激血管生成因子 (VEGF) 釋放，為缺血的軟骨下骨補給養分。
3. 神經脫敏 (Desensitization)
消耗傷害感受器周邊的 P 物質，打破長期疼痛的惡性循環。
震波不是「除刺機」，而是「組織更新的信號彈」。它是透過生物學的手段，讓你的身體與骨刺和平共處。成熟的骨刺是「活的組織」，是身體為了補強應力點而長出的建築。我們該處理的是「因增生引起的痛」，而非「增生本身」。
三、臨床策略表
| 評估項目 | 傳統治療 (電熱療) | 0.1% 精英震波 |
|---|---|---|
| 穿透深度 | 皮下 1-2 cm (淺層) | 深達 4-7 cm (關節深處) |
| 生理反應 | 被動血管擴張 | 主動刺激血管新生與細胞重組 |
| 治療頻率 | 每日或隔日施作 | 每週 1 次 (給予組織修復回饋) |
References & Evidence Mastery
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[LoE: 1a] Mani-Babu, S., et al. (2024). ESWT in OA and remodeling.
【中文摘要】證實震波能引導內源性修復因子，價值在於生理環境的優化。