夜間痛特輯：
睡覺痛到醒怎麼辦？
生存摘要 (Survival Abstract)
- 魔鬼時刻：夜間痛 (Night Pain) 是五十肩最折磨人的症狀。這與體內褪黑激素 (Melatonin) 濃度上升、抗發炎的皮質醇 (Cortisol) 濃度下降有關。
- 枕頭工程學：平躺時手臂會因地心引力向後掉，造成關節囊拉扯。必須利用枕頭打造「支撐隧道」，而非懸空。
- 藥物策略：「忍痛」是錯誤的。睡前服用長效消炎藥 (NSAID) 屬於「預防性投藥」，能斬斷疼痛循環。但需注意長期服用的胃腸道風險 (GI Risk) [1]。
「白天還好，但只要一躺下，肩膀就像被鑽子鑽一樣，每晚凌晨三點準時痛醒...」
如果這也是您的寫照，請放心，您並不孤單。統計顯示，超過 80% 的五十肩患者受夜間痛所苦。這不只是睡不好的問題，長期失眠會導致疼痛敏感度增加，形成「越痛越睡不著，越睡不著越痛」的惡性循環。
一、為什麼總是晚上痛？(The Physiology)
這不是心理作用，而是生理機制在作祟：
激素的黃金交叉
人體天然的消炎藥「皮質醇 (Cortisol)」在夜間濃度最低；而與疼痛相關的發炎介質在凌晨濃度最高。這就是為什麼凌晨 2-3 點是疼痛高峰期。
地心引力 (Gravity)
白天手垂在身體兩側時，重力會將肱骨往下拉（減壓）；但平躺時，如果手臂沒有支撐，重力會將肱骨頭往後拉，直接扯到發炎的關節囊。
二、枕頭擺位工程學 (Pillow Positioning)
別急著買昂貴的人體工學枕，您家裡普通的枕頭（或抱枕）就是最好的武器。目標只有一個：「消除懸空」。
策略 A：平躺族 (The Tunnel)
錯誤： 手臂直接放在床上。因為肩膀厚度比手臂厚，手肘會向後掉，拉扯前側關節囊。
正確： 在患側手臂下方墊一個枕頭，高度要讓「手肘略高於肩膀」。讓手臂像是在一個舒服的隧道裡休息，而不是懸崖邊。
策略 B：側睡族 (The Hug)
禁忌： 絕對禁止壓著患側睡（痛側在下）。
正確： 健側在下（好手壓著床）。雙手環抱一個大抱枕在胸前。這能避免患側手臂跨過身體時，過度拉扯後側關節囊。
三、藥物策略：預防勝於治療
很多患者會想：「我先忍忍看，真的痛到受不了再吃藥。」
這在急性期是大錯特錯的。當你痛到醒來時，大腦已經處於「警報大作」的狀態，這時候再吃藥，效果通常很差。
✅ 黃金策略：睡前投藥 (Pre-emptive)
在疼痛發作前（例如睡前半小時）先服用長效型非類固醇消炎藥 (NSAID)。這能壓制凌晨的發炎高峰，讓您安穩度過那一關。
重要警示：胃腸道風險 (GI Risk)
雖然 NSAIDs 很有效，但長期服用可能導致胃潰瘍或十二指腸出血。
- 如果您有胃病史或年紀較大 (>65歲)，請務必告知醫師。
- 醫師可能會搭配 PPI (胃藥) 共同處方，或改用較不傷胃的 COX-2 抑制劑 (如 Celecoxib)。
- 切勿空腹吃藥，建議搭配牛奶或少許食物服用。
四、下一步：睡飽了，該起床動一動
解決了晚上的疼痛，您才能擁有白天的精神去面對復健。睡眠品質的改善，往往是五十肩好轉的第一個信號。
既然現在有了精神，下一章我們就要進入真正的戰場：居家復健。別再做錯誤的「爬牆運動」了，讓我教您什麼是正確的「肩胛平面 (Scaption)」訓練。