Discussion Part 4 後遺症管理

解凍後的殘局:
為什麼不痛了還是舉不高?

作者:物理治療師 蔡俊逸
#Compensation #Proprioception

恭喜您,經過了漫長的治療,肩膀終於不痛了。但您可能會發現一個奇怪的現象:

「醫生,我明明不痛了,為什麼手舉起來的時候,肩膀還是會不自覺地聳起來?」
「我覺得這隻手好像不是我的,控制起來笨笨的。」

這就是五十肩的最後一道關卡——代償與後遺症。這是因為大腦在長達半年的疼痛閃避中,寫入了一套「錯誤的動作程式」。

一、最常見的代償:聳肩 (Scapular Hiking)

現象解析

正常舉手時,肩膀應該是下沉的。但五十肩患者因為旋轉肌群長期失能,大腦會習慣叫「上斜方肌」出來幫忙。結果就是手還沒舉高,肩膀就先縮到耳朵旁邊。這不僅難看,還會造成頸部痠痛與肩峰夾擠。

🔧 矯正對策:鏡子回饋法

站在鏡子前,用好手壓住患側肩膀(給予觸覺提示),命令肩膀「沈下去」,然後再慢慢舉手。一旦發現肩膀聳起來,立刻停下來重來。這是在重新改寫大腦的程式。

二、迷失的手臂:本體感覺缺失

現象解析

關節囊受損後,裡面的受器(告訴大腦手在哪裡的感應器)也會變得遲鈍。患者常覺得閉上眼睛時,抓不到手的位置,或者動作卡卡的、不流暢。

🔧 矯正對策:不穩定訓練

需要在不穩定的平面上進行訓練,例如手撐在抗力球上維持平衡,或是閉著眼睛做舉手動作。這能強迫大腦重新校正關節的感應器。

三、全系列總結

五十肩是一場漫長的旅程。從一開始的鑑別診斷,到中間的藥物與物理治療,再到最後的動作矯正。每一個階段都有它的任務。

希望這一系列的文章與「決策地圖」,能成為您在這場迷霧中的指南針。請記得,沒有治不好的五十肩,只有用錯方法的復健。