單一療法為何失敗：
注射與物理介入的局限
💡 核心要點：單純注射雖能抗炎，但難以物理性撐開攣縮組織；單純物理治療若介入時機不當，恐引發防禦性收縮與疼痛加劇。
許多患者經歷了長期的熱敷、電療或單次注射，卻發現症狀反覆。這並非治療無效，而是因為五十肩的病理機轉涉及了「發炎」與「結構攣縮」兩個不同層次的問題。
1. 單純關節內注射的局限
類固醇或玻尿酸注射主要作用於抗發炎與潤滑。研究顯示，雖然注射能顯著改善短期疼痛 (Short-term pain relief)，但對於已形成的纖維化組織（即「縮水皮衣」），單純的化學藥物難以產生物理性的結構改變 [1]。
👉 結果：這解釋了為何患者常覺得「打完針不痛了，但角度還是卡住」。
2. 單純物理介入的風險
體外震波 (ESWT) 或強力徒手治療旨在透過機械力破壞沾黏並重塑組織。然而，若在關節仍處於高度發炎（生鏽）的狀態下強行介入，強烈的物理刺激可能誘發更嚴重的發炎反應與肌肉防禦 (Muscle Guarding)。
👉 結果：患者因劇痛而抗拒治療，導致依從性下降，甚至提前放棄。
🔑 啟示：既然敵人有兩個（發炎 + 纖維化），我們的戰術自然不能單線作戰。2024-2025 年的臨床指引趨向於「多模式聯合治療 (Multimodal Therapy)」。