震波機制與類固醇替代優勢
💡 核心要點：震波無法直接「震碎」糖化終產物 (AGEs)，其真正機制是促進血管新生和組織重塑。對糖尿病患者而言，震波是類固醇的安全替代方案，不影響血糖控制。
為何糖友更需要「震波」？
針對糖尿病患者的「糖化硬殼」，傳統的治療思維需要修正：
單純藥物注射
藥物（如類固醇或玻尿酸）擅長消炎潤滑，但對於已經「焦糖化」的堅硬組織，化學藥物的軟化能力極其有限。
積極物理破壞 (震波介入)
根據 Valencia et al. (2024, in press) 的最新研究，對於糖尿病五十肩患者，體外震波 (ESWT) 的重要性甚至高於一般患者 [1]。
🔬 機制解讀 (EBM-Verified)：
重要澄清：震波無法直接「震碎」糖化終產物 (AGEs)，因為 AGEs 形成的是不可逆的化學共價鍵。
震波的真正作用在於：
① 血管新生 (Angiogenesis)：刺激 VEGF/NO 釋放，對抗糖尿病導致的微循環障礙
② 膠原蛋白重塑 (Collagen Remodeling)：改善組織缺氧環境，降低慢性發炎狀態
③ 機械力破壞纖維化結構：物理性鬆解已形成的沾黏
類固醇替代優勢 (Steroid-Sparing Benefit)
💡 臨床痛點：糖尿病患者打關節內類固醇會導致血糖短暫飆升（通常持續 2-5 天），且有感染風險。
2024 年比較研究顯示，震波在「長期疼痛控制」與「功能改善」上，效果不亞於甚至優於類固醇注射，且完全不影響血糖控制。
這是說服糖尿病患者接受震波治療的最強論點。