#RedFlag 高風險族群警示

糖尿病五十肩的特殊病理：
從「結冰」到「焦糖化」

蔡俊逸物理治療師

閱讀時間：3 分鐘

💡 核心要點：糖尿病患者罹患五十肩的風險是一般人的 5 倍，且雙側發作機率高達 40-50%。高血糖導致的「糖化終產物 (AGEs)」會讓關節囊像焦糖一樣硬化。

「治療師，我有糖尿病，這跟五十肩有關係嗎？」
「為什麼我的肩膀治了好久，感覺還是硬邦邦的，比一般人慢很多？」

如果說一般的五十肩是「結冰」的水，那麼糖尿病患者的五十肩，更像是被「糖漬」過的蜜餞——結構更緊密、質地更堅韌、且更難以鬆解。

病理解碼：AGEs (糖化終產物) 效應

為什麼糖尿病會讓肩膀變硬？關鍵在於一種名為 AGEs (糖化終產物) 的物質。

想像一下，當我們把糖加熱，它會變黏、變硬，最後變成脆脆的焦糖。這就是所謂的「梅納反應」。同樣的化學反應，也發生在長期高血糖患者的關節囊與肌腱中 [1]。

一般患者

一般的膠原蛋白纖維排列整齊，像是一束束有彈性的橡皮筋。沾黏時雖然會變緊，但透過熱敷與拉伸，仍有不錯的延展性。

糖尿病患

高血糖讓膠原蛋白產生異常的「交聯」。組織變得像硬化的皮革或脆化的焦糖。這種結構性的改變是「不可逆」的化學反應，單純拉伸很難拉開。

這就是為什麼許多糖友會覺得：「我明明很認真做爬牆運動，但角度就是卡在那個點，完全過不去。」因為您的關節囊物理性質已經改變了。