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治療參數
糖友震波參數與分期指引
蔡俊逸 物理治療師
閱讀時間：4 分鐘
💡 核心要點：經同儕物理治療師 秉勳 討論後，我們整理出糖尿病患者的震波介入時機、參數調整原則與 HbA1c 分層預後指引。
最佳介入時機 (分期策略)
| 時期 | 臨床特徵 | 適合治療 |
|---|---|---|
| 急性期 (0-3 月) | 劇痛、嚴重夜間痛 | 暫緩震波，優先控制發炎 |
| 亞急性期 (3-6 月) ⭐ | 疼痛減輕、僵硬明顯 | 🎯 最佳時機！積極介入 |
| 慢性期 (6 月+) | 角度卡住、疼痛緩解 | 效果有限，需合併擴張術 |
糖友專屬參數調整
| 參數 | 一般患者 | 糖尿病患者 | 理由 |
|---|---|---|---|
| 能量等級 | 中高 (0.15-0.25 mJ/mm²) | 保守起始 (0.10-0.15 mJ/mm²) | 神經病變風險，缺乏痛覺保護機制 |
| 治療頻率 | 每週 1 次 | 每 1.5-2 週 1 次 | 組織修復較慢，需延長恢復時間 |
| 總療程 | 3-5 次 | 6-8 次 (HbA1c > 8% 時) | 預期效果延遲，需增加治療次數 |
* 上述參數為臨床經驗建議，尚缺乏 RCT 等級實證支持。
HbA1c 分層預後指引
HbA1c 7-8%
預後較佳，標準療程即可
HbA1c 8-8.5%
組織修復延遲，療程增加 1.5 倍
HbA1c > 8.5%
修復顯著受損，療程需加倍 (6-8 次)
🔑 組合治療流程 (SOTA 2024)：
單一方案治療對糖友效果有限，建議採用組合策略：
① 震波（鬆解纖維化結構）→ ② 立即關節鬆動/伸展（趁軟打鐵）→ ③ 肌力訓練（鞏固新角度）→
④ 居家持續維護