【精準修復 Vol.2】雙機解密：擴散與聚焦的物理本質

🏥 蔡俊逸物理治療師 📅 更新日期：2025-12-31 ⏱️ 閱讀時間：約 5 分鐘

1. 導讀：不只是深度的差別

常有患者問：「聚焦是不是比較強？擴散是不是比較弱？」其實，這兩者在物理學上是完全不同的工具。擴散式震波（Radial）像是一把散彈槍，擅長大面積掃蕩；聚焦式震波（Focused）則是一把狙擊槍，專注於單點突破。理解其物理機制，是精準治療的前提 [1]。

2. 醫學原理：空穴效應與壓力波

從 ISMST 的物理定義來看，這兩者的能量傳遞方式與「空穴效應 (Cavitation)」的能力截然不同。

graph TD subgraph "聚焦式 F-ESWT (狙擊槍)" A1[電能轉換 Piezo] -->|"奈米秒脈衝 (Nanoseconds)"| B1[產生衝擊波 Shockwave] B1 -->|"透鏡匯聚"| C1(空穴效應 Cavitation) C1 --> D1[擊碎深層鈣化 / 骨骼修復] end subgraph "擴散式 R-ESWT (散彈槍)" A2[氣壓推動 Pneumatic] -->|"撞擊子彈"| B2[產生壓力波 Pressure Wave] B2 -->|"能量發散"| C2(無空穴效應) C2 --> D2[放鬆淺層筋膜 / 降低張力] end style C1 fill:#fee2e2,stroke:#ef4444,stroke-width:2px style C2 fill:#e0f2fe,stroke:#0ea5e9,stroke-width:2px

🔵 關鍵差異：空穴效應 (Cavitation) 聚焦式震波的高峰壓與負壓差，能在組織液中產生微氣泡的瞬間爆裂，這種物理力量足以「機械性擊碎」鈣化結晶。擴散式震波雖然也能傳遞能量，但缺乏這種能在深層產生空穴效應的物理特性，因此對於堅硬的鈣化點效果有限，但對於「肌筋膜疼痛症候群 (MPS)」效果極佳 [2]。

3. 實證數據：適應症光譜

🔴 紅旗警示：別用錯武器

骨折癒合不良 / 骨水腫： 必須使用 聚焦式。唯有聚焦式能穿透骨皮質，刺激深層骨細胞再生。
大範圍背痛 / 激痛點： 建議使用 擴散式。聚焦式打擊範圍太小，處理大面積肌肉不僅效率低，且容易造成單點過度疼痛。

4. 物理治療師觀點：分層治療

🟢 治療邏輯：雞尾酒療法 (Cocktail Therapy) 對於一個網球肘患者，我們可能發現表層伸腕肌群緊繃（適合擴散式），但深層肌腱附著點有退化性撕裂（適合聚焦式）。因此，真正的「全人治療」往往不是二選一，而是根據病理層次選擇對應的物理能量，達到 1+1 > 2 的效果。

📚 參考文獻

[1] Storz Medical. (2024). Physics of Radial vs Focused Shockwave.
[2] ISMST. (2024). Indications and Contraindications of ESWT. (國際標準適應症指引)

⚠️ 免責聲明： 本文章僅供衛教參考，並非醫療診斷。