關於本病例 (Case Overview)
本頁面呈現了 2025 年 12 月 31 日的物理治療追蹤紀錄。重點在於患者神經症狀的質變（從銳利轉鈍）、針對「腫脹感」的臨床推理，以及為重返職場（居服員）所制定的階段性功能重建計畫。請透過下方的互動圖表探索決策邏輯。
📊 臨床決策矩陣 (Decision Matrix)
神經症狀質變 (Sharp → Dull)
臨床意義：顯示 C-fiber 活化 取代了 A-delta。這暗示中樞敏感化 (Central Sensitization) 正在下降，組織已進入亞急性恢復期。
行走耐受度受限
臨床意義：並非結構性失能。是由異常的本體感覺 (Swelling sensation) 引發的保護性步態 (Guarding gait)。需透過去敏感化處理。
活動配速 (Pacing)
文獻支持：在慢性神經痛個案中，應優先建立「定量活動 (Quota-based)」，而非依賴症狀導向。避免 "Boom-Bust" 循環。
🚀 進程指標 (Progression Gap)
Comparing Current Status (Blue) vs Target Goal (Teal)
🧩 治療邏輯導航 (Intervention Logic)
點擊下方的流程節點，查看詳細的臨床推理 (Rationale)。
主訴症狀
痛麻感轉鈍 + 腫脹感
SINSS 評估
Irritability: Moderate
核心策略
去敏感化 + 總量管制
選擇上方節點以查看詳情
這裡是臨床推理引擎。每個決策點背後都有其病理學與生物力學依據。
🟢 Subjective (主訴)
- ▸ 感覺轉變: 刺痛 (Sharp) ➔ 鈍感 (Dull)。壓迫過電感減弱。
- ▸ 腫脹抱怨: 行走後自覺明顯腫脹，擔心結構惡化。
- ▸ 生活習慣: 側睡 (蕎麥枕) 導致左肩受壓疼痛。
🟡 Objective (客觀)
- ▸ 步態: 輕微「行軍式」代償，下肢張力稍高。
- ▸ 觸診: 輕觸敏感，但深壓反彈痛減輕。
- ▸ 動作: 擴胸時上斜方肌過度活躍 (聳肩)。
🔵 Plan (計畫)
Manual Therapy
推水式淋巴引流 (Effleurage)，降低觸覺過敏。
Exercise
分批走 (Pacing) + 抑制上斜方肌代償。